Определение
Уретра представляет собой полую трубку, расположенную между мочевой пузырь и мочевой канал, который выводит мочу, хранящуюся в мочевом пузыре, из организма. Длина уретры отличается у женщин и мужчин. У мужчин уретра позволяет изгнать как мочу, так и сперму. Внутренние и внешние мышцы уретрального сфинктера контролируют мочеиспускание.
Функция и структура мочеиспускательного канала
У женщин основными функциями уретры являются выведение мочи из организма, предотвращение рефлюкса мочи и защита от патогенных микроорганизмов. бактерии, У мужчин уретра выполняет четыре функции – изгнание мочи, изгнание сперматозоидов, предотвращение попадания любой из этих жидкостей обратно в нижние мочевые пути и защита от бактерии вход снаружи тела.
Просвет уретры обоих полов окружен слоем многослойного столбчатого эпителия. Эта эпителий слой защищен от высокая кислотность среды слизи, которая также сохраняет уретру влажной и эластичной. Следующим слоем, составляющим стенку уретры, является подслизистая оболочка слизи или губчатая оболочка. Этот слой окружен внутренним продольным мускул, который сам окружен внешней круговой мышцей. Эта комбинация продольных и круговых мышц обеспечивает более сильную силу сокращения.
Контроль уретрального сфинктера
Уретра обоих полов имеет две мышцы сфинктера, которые закрывают проход мочи. Первый – внутренний сфинктер уретры или ВМС – состоит из гладкая (непроизвольная) мышца волокна внутри и поперечно-полосатые мышечные волокна снаружи. гладкая мышца слой является продолжением детрузорной мышцы мочевого пузыря, EUS крепко держится вокруг мочеиспускательного канала через непроизвольный контроль симпатического (борьба или бегство) нервная система через α-адренергические возбуждающие рецепторы в уретре и шейке мочевого пузыря. Это возбуждение удерживает внутренний сфинктер закрытым.
Перед мочеиспусканием парасимпатическая нервная система берет на себя и расслабляет внутренний сфинктер мочи. Это делается путем высвобождения ацетилхолина, который расслабляет ВМС. В то же время другие нейротрансмиттеры возбуждают мышцы детрузора, вызывая сокращение мочевого пузыря.
Второй сфинктер – это наружный сфинктер уретры (EUS), состоящий из поперечно-полосатых мышечных волокон. У мужчин EUS обнаруживается в перепончатой части мочеиспускательного канала; у женщин в средней трети короткого уретры. соматический (произвольный) наружный сфинктер мочи контролируется тазовыми нервами (или нервными нервами), возникающими на S2, S3 и S4 крестцового сплетения. Этот набор нервов образует единый пучок и присоединяется к нижнее гипогастральное сплетение по обе стороны прямой кишки. Они содержат как симпатические, так и парасимпатические волокна. Вирусные нервы иннервируют целый ряд мышц, расположенных в толстой кишке, прямой кишке, мочеточниках, предстательная железа, мочевого пузыря, уретры и полового члена. Ветвь этих нервов, которая контролирует уретру, среди других мышц, является половым нервом. Именно этот нерв удерживает наружный сфинктер уретры вокруг мочеиспускательного канала.,
Комбинированное давление обоих сфинктеров уретры выше, чем у мочевого пузыря и означает, что моча не протекает через него. Когда мочевой пузырь полон, и человек, о котором идет речь, решает помочиться, половой нерв расслабляет мышцу-леватор – часть тазового дна – которая открывает внешний сфинктер, одновременно отправляя сообщение внутреннему сфинктеру для расслабления.
У младенцев и детей до пяти лет, мочеиспускание является непроизвольным действием контролируется различными сложными нервными путями. После повреждения нерва, болезни или дегенерации у некоторых взрослых могут регрессировать нервные пути непроизвольного мочеиспускания у маленьких детей.
Женская Уретра
Как уже упоминалось, женская уретра короткая – около 4 см в длину. Он лежит позади лобкового симфиза, заканчиваясь чуть выше влагалищного отверстия и ниже клитора. На снимке слева направо – лобок (синий), мочевой пузырь (красный и оранжевый), соединяющийся через короткую уретру с половые губы вагина и матка и прямая кишка.
В конце женской уретры можно найти две слизистые железы, называемые скеновыми железами. Эти гомологичны для мужской простаты и секрета смазок, возможно, обеспечивая дополнительный защитный барьер от инфекции через отверстие в уретре.
Роды часто повреждают мышцы тазового дна и тазовые связки, в то время как естественные роды через родовой канал могут повредить половой нерв. Обе ситуации могут вызывать недержание мочи и мочи в различной степени.
Мужская Уретра
Мужская уретра также состоит из трех члеников, но намного длиннее, чем у женской – около 22 см. Первый раздел мужской уретры известен как простатический уретры и начинается в мочевой пузырь шея, продолжая, пока не встретит простату железа, Эякуляторные протоки, которые содержат смесь спермы, вырабатываемой яичками, щелочную жидкость, вырабатываемую простатическими протоками, и семенную жидкость, вырабатываемую семенником везикул железы сливаются в эту часть мужского уретры. На изображении ниже транспортировка спермы показана синим цветом, а уретра – коричневым.
Губчатая уретра или уретра полового члена проходит через центр полового члена, через луковицу и corpus spongiosum и заканчивается у проходного отверстия или наружного отверстия уретры. Бульбуретральные или куперовые железы питаются этой частью мочеиспускательного канала, производя и обеспечивая дополнительные жидкости для облегчения эякуляции. Там, где уретра проходит через головки, она расширяется. Эта расширенная часть называется ладьевидной ямкой.
Кровь снабжение предстательной железы уретрой осуществляется через нижнюю пузырную артерию. Мембранная уретра и губчатая уретра снабжены ветвями внутренней половой артерии.
предстательная железа окружает уретру, и увеличение предстательной железы – доброкачественное или злокачественное – может сдвинуть противоположные стенки просвета уретры вместе, вызывая стеноз. Серьезное увеличение часто требует хирургической простатэктомии,
Боль в уретре
Боль в мочеиспускательном канале является распространенным симптомом, так как весь мочеиспускательная система очень хорошо иннервируется. Воспаление, инфекция, спазм, стеноз или закупорка могут вызвать значительный дискомфорт в уретре. Это может ощущаться как постоянное, в волнах или во время мочеиспускания. Это может быть скучно или вызывать сильную агонию. Тип боли часто может указывать на причину.
Мочекаменная
Часто упоминается как камни в почках, частичная или полная закупорка мочеиспускательного канала кристаллизованными минералами является распространенным явлением. Правильный термин для мочевых камней – мочекаменная болезнь, Низкое потребление воды в сочетании с высоким уровнем соли представляет идеальные условия для соли кристаллизация обработать. Камни обычно маленькие и покидают тело во время мочеиспускания. Немного более крупные камни могут временно осесть в собирающих протоках, мочеточниках или мочеиспускательном канале перед тем, как их смыть. Большие камни могут полностью перекрыть поступление мочи и создать высокое давление в структурах, которые лежат над камнем.
Инфекция мочеиспускательного канала
Инфекции мочевыводящих путей в первую очередь вызваны переносом бактерий кишечной палочки из области вокруг заднего прохода в дистальное отверстие мочеиспускательного канала. Из-за более короткой длины мочеиспускательного канала у женщин цистит или инфекция мочевого пузыря встречаются гораздо чаще, чем у мужчин.
Инфекции верхних мочевых путей
Нефрит – это термин, обычно используемый для обозначения инфицированной почки, причем различные типы указывают, какой тип ткань подвергается воздействию. Инфекции могут быть острыми или хроническими. Как со всеми типами инфекции, иммунодефицит или аутоиммунные заболевания увеличивают риск. Инфекции верхних мочевых путей обычно вызываются патогенами, проникающими в уретру.
Потому что почки несут ответственность за фильтрация и получить высокий кровоток, они более восприимчивы к инфекции, чем большинство органов, Когда иммунная система слишком поздняя, слишком неразвитая (маленькие дети), слишком медленная (пожилые люди) или слишком повреждена, чтобы реагировать, или если в самой иммунной системе есть сбой, чужеродные антигены получают возможность процветать, вызывая инфекция. В случае нижних ИМП или восходящих нижних ИМП, которые достигают верхних мочевых путей, наиболее распространенными пациентами являются сексуально активные молодые женщины,
Гломерулонефрит (ГН) – это инфекция пучка капилляров, частично окруженная капсулой Боумана в форме подковы нефрона, Инфекция здесь реже вызывается кишечной палочкой и чаще всего результат стрептококковой инфекции который попадает в кровь через рот или горло. Поскольку в нефрон попадает меньше крови из-за поврежденных капилляров и наружных клеток капсулы Боумена, а также из-за того, что инфекция вызывает утечку и позволяет большим молекулам и клеткам крови проникать в мочевую систему, симптомы ГН включают кровавую мочу, белок в моче, и олигурия (низкая экскреция уровень мочи). Поскольку нарушается функция почек, может возникнуть отек – результат задержки воды – на лице, нижних конечностях и легких. Хронические формы ГН начинаются медленно, давая организму время для адаптации и могут протекать бессимптомно до тех пор, пока болезнь не вызовет необратимого повреждения. Без лечения GN может привести к почечной недостаточности.
Интерстициальный нефрит и тубулярный нефрит обычно группируются под термином тубулоинтерстициальный нефрит. Протеинурия, гематурия и пиурия присутствуют в большинстве случаев, Сыпь является наблюдаемым симптомом, особенно при интерстициальных инфекциях. Олигурия, тошнота и недомогание также возможны, но пациенты могут быть абсолютно бессимптомными. Как и при всех инфекциях верхних мочевых путей, быстрая диагностика имеет решающее значение для предотвращения разрушения нерегенерирующих нефронов и почечной недостаточности.
Пиелонефрит связан с инфекцией, вызванной патогенами, которые проникают через высокий кровоток, восходящей инфекцией мочевыводящих путей – обычно кишечной палочкой – которая проникла через мочеиспускательный канал, через пузырно-мочеточниковый рефлюкс, где соединение мочеточника и мочевого пузыря делает возможным моча течет в обратном направлении или через частичную или полную закупорку мочевыделительной системы, в результате чего моча остается застойной (стаз мочи) в верхних мочевых путях. Pyelo означает гной, и при этом типе инфекции гной обнаруживается в канальцах и протоках и, в конечном итоге, в моче. Наиболее распространенной триадой симптомов является лихорадка, боль в боку с одной или обеих сторон, тошнота или рвота, У женщин цистит обычно является сопутствующей особенностью.
Инфекции нижних мочевых путей
Низкие ИМП включают уретрит и цистит. Простатит также входит в группу инфекций нижних мочевых путей. Как уже упоминалось, большинство из этих патологий вызваны передачей бактерий из заднего прохода.
Воспаленная уретра вызывает боль при изгнании частых, но небольших объемов мочи (поллакиурия). Pollakiuria является основным симптомом уретрита. Когда бактерии поднимаются через уретру, они могут достичь мочевого пузыря и вызвать цистит. Из-за гораздо более короткого уретры у женского пола цистит обычно является женской жалобой. Анализ мочи обычно показывает наличие патогенных бактерий. Простатит, в отличие от других ИМП, часто сопровождается лихорадкой и считается неотложной медицинской помощью,
Все нелеченные ИМП могут потенциально подниматься в верхние мочевые пути, вызывая более сложные инфекции и повреждение почек.
Венерические заболевания
Также известные как ЗППП и венерические заболевания (ВД), венерические заболевания передаются от одного полового партнера другому. У мужчин передача происходит через уретру, прямую кишку и рот. У женщин путями передачи являются влагалище, уретра, прямая кишка и рот. Патогены включают вирусы, дрожжи и паразиты. Некоторые заболевания протекают бессимптомно; некоторые вызывают инфекции мочевыводящих путей и бесплодие. Многие вызывают жжение или зуд и воспаленные ткани, а горстка потенциально смертельна. Несколько партнеров и незащищенная сексуальная активность являются факторами риска,
Лечение расстройств мочеиспускательного канала
В более низких ИМП лечение заболеваний мочеиспускательного канала обычно включает антибиотики, когда они вызваны бактериальными инфекциями. Стеноз уретры или стриктура уретры – сужение просвета, вызванное опуханием, рубцовой тканью или врожденными аномалиями – может потребовать расширения. Расширение включает в себя введение постепенно более крупных проводов, пока просвет не станет достаточно широким, чтобы позволить проход мочи.,
Уретропластика удаление разреза мочеиспускательного канала или его расширение используя другие ткани, такие как кожа, Это может навсегда решить проблему стеноза уретры. Уретротомия описывает хирургическую процедуру, в которой уретра резаная, ослабляя стриктуру.
Удаление камней из мочеиспускательного канала обычно выполняется с использованием экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ESWL) для разрушения камней. Ударные волны – это звуковые волны, распространяющиеся быстрее скорости звука, создавая эквивалент звукового удара. Это распадает камни на более мелкие кусочки. Беременные женщины не могут пройти эту процедуру из-за использования рентгеновских лучей в течение от 30 до 60 минут.
Уретра Вставка
Уретра или уретральная вставка – это введение медицинского зонда или объекта сексуальной стимуляции в уретру.
В медицинских условиях уретроскоп вводится в дистальное отверстие мочеиспускательного канала для визуализации просвета. Этот диагностический тест может оценить пациента с дисурией, недержанием мочи, гематурией, болью в уретре при отсутствии ИМП, пальпируемых масс или рецидивирующей инфекции. Уретроскоп или цистоскоп, последний из которых включает введение линзы через уретру и в мочевой пузырь, включает промывочный механизм для промывки и осушения и оптоволоконный источник света, Уретроскопия и цистоскопия должны проводиться в стерильных условиях, чтобы избежать инфекции. Процедура может быть неудобной, и лидокаин гель часто наносится на уретру заранее.
